华亿体育 心肺复苏模型溺水解救与急救操作方法指南

场景设定

• 你发现一名溺水者（模型）被从水中救出，放置在安全、平坦、坚实的表面上（如地面、硬板）。
• 模型处于无意识、无呼吸或仅有濒死叹息样呼吸的状态（模拟溺水后心脏骤停）。

操作流程 (ABCDE方法)

阶段一：初步评估与安全 (Scene Safety & Initial Assessment)

1. 确保现场安全 (Safety First)：（模型训练时强调理念） 在真实场景中，评估环境是否对施救者安全（如水流、电流、危险结构）。不安全则不要贸然下水，寻求专业救援。模型训练默认环境安全。将模型置于仰卧位于硬质平面上。
2. 检查反应 (Check Responsiveness)：轻拍模型双肩，大声在两侧耳边呼唤：“喂！喂！你怎么了？能听到我说话吗？”（模拟判断意识）。模型操作： 模型无反应（预设状态）。
3. 启动应急反应系统 (Activate Emergency Response)：（模型训练时大声模拟） “来人啊！救命啊！有人溺水了！” 指定某人（或模拟）拨打120/寻求AED。清晰报告地点和情况（如“湖边有人溺水昏迷，无呼吸”）。模型操作： 完成呼叫模拟。【水上救援模拟人】

阶段二：基础生命支持 (Basic Life Support - BLS)

A - 开放气道 (Airway)

1. 开放气道：关键点： 溺水者气道可能被水、呕吐物或舌头阻塞。操作：头后仰-抬下颌法： 将一只手（掌根）放在模型前额，向下压；同时用另一只手（食指和中指）抬起下颌骨（下巴颏），使头部后仰。目标是下颌角与耳垂的连线垂直于地面。（模型训练注意） 动作需轻柔但有效，避免过度伸展颈椎（尤其怀疑有颈部损伤时，但溺水者优先保证通气）。模型通常允许此操作。
2. 检查呼吸 (Breathing)：“一看二听三感觉”：保持气道开放，脸贴近模型口鼻。看：胸部/腹部有无起伏（至少5秒，不超过10秒）。听：口鼻有无呼吸气流声。感觉：脸颊有无气流呼出。判断： 如果没有正常呼吸，或者仅有濒死的叹息样呼吸（无效呼吸），即判断为呼吸停止，需要立即进行人工呼吸和胸外按压。模型操作： 模型预设为无呼吸或仅有无效呼吸。观察模型胸部无起伏（或根据模型设计判断）。

B - 人工呼吸 (Breathing) - 溺水急救的关键第一步！

1. 给予初始人工呼吸：溺水急救核心差异： 溺水导致的心脏骤停主要是缺氧所致。因此，与普通心脏骤停的C-A-B顺序不同，溺水急救应优先给予5次初始人工呼吸（A-B-C），以尽快给大脑和心脏供氧。操作：保持气道开放（头后仰-抬下颌）。用放在前额手的拇指和食指捏紧模型鼻子（防止漏气）。正常吸气（非深吸气），用你的嘴完全包住模型的嘴，形成一个密闭空间。平稳吹气约1秒钟，同时观察模型胸部是否抬起。有效通气标志： 看到模型胸部有明显抬起。吹气完毕，松开捏鼻子的手，让模型胸廓自然回落（被动呼气）。连续给予5次有效的人工呼吸。 每次吹气间隔约1秒（吹1秒-松口-胸廓落下-下一次吹气）。模型操作： 确保吹气有效使模型胸部抬起（模型应有相应反馈）。注意吹气量和速度，避免过度通气（可能导致胃胀气）。

C - 胸外按压 (Compressions)

1. 开始胸外按压：定位按压点： 胸骨下半段（两乳头连线中点）。姿势： 跪在模型一侧，双肩位于按压点正上方，手臂伸直，肘部锁紧。以髋关节为支点，用上半身重量垂直向下按压。按压深度： 5-6厘米（成人模型）。确保充分回弹（每次按压后让胸廓完全恢复到自然高度，手不离胸）。按压速率： 100-120次/分钟（可默念“01, 02, 03,... 30”或跟随节拍器）。按压通气比： 30:2（即按压30次，然后进行2次人工呼吸）。尽量减少按压中断： 每次中断时间控制在10秒以内（如换人、检查心律）。

D - 除颤 (Defibrillation)

1. 获取并使用AED：（上海嘉拟模型训练时模拟） 一旦AED到达，立即打开电源，按语音提示操作。贴放电极片： 按照图示（通常一个在右上胸壁，一个在左下胸壁）在模型干燥的胸部皮肤上贴好电极片（模型通常有专用贴片区域）。分析心律： AED会自动分析心律，确保在分析过程中无人接触模型（大声提醒“大家都离开！”）。电击（如建议）： 如果AED建议电击，确保所有人离开模型（大声提醒“我要电击了，大家离开！”），按下电击按钮。继续CPR： 电击后（或不建议电击），立即从胸外按压开始继续CPR（30:2），持续进行，直到AED提示需要再次分析心律（约2分钟），或模型有反应/专业救援人员到达接管。模型操作： 使用配套的AED训练机，遵循其指示进行操作。

持续循环

1. 持续进行CPR循环：以30次按压 : 2次人工呼吸的比例持续进行。每进行约2分钟（5个30:2循环）后，AED会自动或手动提示重新分析心律。在重新分析心律和必要时除颤的间隙，尽可能缩短按压中断时间。模型操作： 持续练习，直至预设时间结束或教练叫停。

阶段三：复苏后处理 (Post-Resuscitation Care - 模型训练简要提及)

• （模型训练重点在BLS） 如果模型设计有恢复反应（如指示灯亮），模拟复苏成功后的处理：恢复体位： 如果模型有呼吸心跳且无脊柱损伤担忧，可将其置于稳定的侧卧位（复原卧位），以保持气道通畅，防止误吸。保温： 模拟用干燥衣物或保温毯覆盖模型（溺水者常伴低体温）。持续监测： 模拟持续观察模型呼吸、循环和意识状态，直到专业救援人员到达。移交信息： 模拟向到达的急救人员报告事件经过、已采取的措施和模型的反应。

溺水急救关键要点总结（模型训练核心）

1. 优先通气 (Ventilation First)： 溺水是窒息性心脏骤停，前5次人工呼吸至关重要，能快速逆转缺氧。
2. 有效人工呼吸： 确保每次吹气都能看到胸部抬起，这是氧气进入肺部的关键标志。避免过度用力吹气。
3. 高质量胸外按压： 深度（5-6cm）、速率（100-120次/分）、充分回弹、减少中断。
4. 尽快使用AED： 一旦可用，立即使用。即使刚从水里救出，也应尽快擦干胸部使用AED。现代AED对湿胸的处理能力已增强，不要因胸部潮湿而延迟使用。
5. 不控水： 禁止进行任何形式的腹部冲击（Heimlich手法）或传统观念中的“控水”（如倒背奔跑）。这不仅无效，还会延误通气、增加呕吐和误吸风险、甚至造成损伤。
6. 低体温关注： （模型训练中强调理念）真实溺水者常伴低体温，需保暖，但复苏过程中保暖不能替代CPR和除颤。对于严重低体温的心脏骤停，复苏时间可能需延长。

模型训练注意事项

• 专注动作规范： 确保按压位置、深度、频率、回弹，以及通气时开放气道、密闭、吹气量（胸廓抬起）都符合标准。
• 练习转换： 练习在按压和人工呼吸之间流畅转换，尽量减少中断时间。
• 团队协作： 如果多人训练，练习轮换按压（每2分钟换人）和AED操作配合。
• 反馈利用： 充分利用模型的反馈功能（如按压深度/回弹指示灯、通气量指示灯）来纠正动作。
• 卫生： 训练后清洁模型（尤其是口面部），使用一次性人工呼吸面膜（训练膜）。
• 情景模拟： 教练可以设置不同情景（如气道异物模拟、呕吐物模拟）来增加训练难度和真实性（需模型支持或额外道具）。

请记住： 在模型上反复练习这些步骤，形成肌肉记忆和标准流程，是提高真实溺水急救能力和信心的关键。但最终在真实场景中的应用，需要结合现场评估、安全判断和持续的专业培训。

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